好消息！河南省下月起新增16個門診病種納入醫保支付

河南下月起新增16個門診病種納入醫保支付

(資料圖)

為進一步提高我省基本醫療保險參保人員重特大疾病醫療保障待遇，河南省重特大疾病醫療保障門診病種“擴容”，新增乳腺癌、晚期胃癌、腎癌等16個門診病種納入醫保支付范圍。這是昨日記者從省人社廳獲得的信息。

新政規定，在目前河南省重特大疾病醫療保障范圍內第一批10個門診病種基礎上，增加乳腺癌門診向藥物治療等16個門診病種、含21種治療方法，納入河南省重特大疾病醫療保障第二批門診病種范圍。

新增病種包括：HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T細胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經內分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌、多發性硬化、黃斑變性、肌萎縮側索硬化、原發性免疫球蛋白缺乏癥、特發性肺纖維化。

新增病種限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，不設起付線。其中城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例為80%。屬于基本醫療保險乙類藥品和乙類診療項目的，參保人員需按各地規定的首自付比例負擔一定費用后，再由統籌基金支付。限額標準內應由大病保險、困難群眾大病補充醫療保險支付的費用，可按規定通過大病保險、困難群眾大病補充醫療保險解決。已享受重特大疾病醫療保障門診病種待遇的參保人員，在住院治療時，不能重復享受相關待遇。

新政自2018年4月1日起執行。省人社廳要求，各地要將新增門診病種同時納入職工重特大疾病醫療保障范圍，參照本辦法相關規定管理。限額標準內應由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助或企業補充醫療保險支付的費用，可按規定由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助或企業補充醫療保險解決。重特大疾病醫療保障實行定點救治，由各級醫療保險經辦機構確定重特大疾病醫療保障定點醫療機構。

此外，在2018年~2020年脫貧攻堅期內，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的重特大疾病門診病種政策范圍內的醫療費用，統籌基金支付比例提高到85%。(記者 王紅)