具體要走什么程序?
如何才能享受到跨省異地就醫直接結算的便利?人社部給出了“三步走”的程序:先備案、選定點、持卡就醫。
人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波說,第一步先備案,就是要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息;第二步選定點,就是說群眾需要選擇定點醫療機構,現在定點醫療機構每天都在增加;第三步一定要持卡就醫。提醒患者一定要用社保卡,要持卡辦理入院和結算。
為什么要進行備案,而不是直接持卡就醫呢?黃華波解釋稱,現在之所以把備案作為跨省異地就醫直接結算的前置條件,主要是為了提高群眾跨省就醫的可靠性和成功率。
黃華波表示,從各地的調研和反映情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫入院登記和出院結算,普遍都比較順利。而失敗的案例,70%左右是因為備案有問題,要么沒有備案,要么是這項工作開展以前的備案,沒有根據新的要求更新備案信息。
資料圖:醫護人員在給患者治療。中新社記者 田進 攝
是否意味著醫保全國漫游呢?
跨省異地就醫直接結算是否意味著全國漫游呢?人社部醫療保險司副司長顏清輝表示,大力推進跨省異地就醫直接結算,主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫時碰到的跑腿墊資的問題,這是全民醫保的應有之義。但是,跨省異地就醫直接結算并不意味著醫保實現了全國漫游。
“如果醫保全國漫游,必然會在一定程度上導致無序就醫,無序就醫不是我們的追求目標。”顏清輝認為,一方面,無序就會增加就醫人員的總體負擔,不僅僅是醫療費用的負擔,異地就醫還包括交通費用,住宿的費用,吃飯的費用,還有看護的費用等等,這些成本都會增加。
另一方面,顏清輝說,無序就醫也會進一步加劇看病難、看病貴的問題,試想一下,如果全國人民無論大病小病都跑到大城市、大醫院來看,大醫院必然人滿為患,就會影響真正需要到大醫院看病的疑難雜癥患者,使得他們難以得到及時有效的治療。
“要從根本上解決異地就醫的問題,還是要加快醫療衛生服務體系的改革,促進衛生資源的合理配置,建立健全分級診療制度,使大多數群眾能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫療服務。”顏清輝稱。
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